ЧТО ТАКОЕ РАК?
РАК (син. карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Часто термин «РАК» применяется в более широком значении — для обозначения совокупности всех злокачественных новообразований.
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н.
Клавдий Гален (античный медик, II век н.э.) использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология.
С современных позиций рак рассматривают как болезнь клеток, теряющих способность к нормальному функционально-структурному развитию. Они бесконтрольно делятся, теряют свойство к органическому самоуничтожению, способны к проникновению в прилежащие ткани и отдаленные органы (т.е. дают метастазы). Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях.
Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Область медицины, занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией.
Ежегодно в России почти 5 000 детям ставят диагноз — онкология. По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак - вторая по частоте причина смертности у детей после несчастных случаев.
Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) - 70%. Реже всего встречаются «взрослые» формы рака - 3%.
Многие детские опухоли хорошо поддаются химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому более 80% больных детей могут быть излечены.
ДИАГНОСТИКА РАКА У ДЕТЕЙ
Окончательный диагноз при большинстве видов рака у детей устанавливается после проведения диагностической операции - биопсии, при которой на исследование берётся участок опухоли. При диагностике рака устанавливают его стадию.
-
При I стадии опухоль ограничена тем органом, где возникла.
-
При II стадии она выходит на его поверхность.
-
При III стадии опухоль прорастает в соседний орган или поражает регионарные (соседние) лимфоузлы или в полости тела, куда прилежит опухоль, имеется опухолевый выпот (жидкость, в которой находится взвесь злокачественных клеток).
-
При IV стадии имеются отдалённые метастазы - в лёгкие, кости, костный мозг и т.д.
КТО И ГДЕ И КАК ЛЕЧИТ ДЕТЕЙ ОТ РАКА
Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи. Врачи, занимающиеся лечением рака кроветворных органов (лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных лимфом) называются онкогематологами. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. Для лечения рака кроветворных органов детские онкгематологи используют консервативную терапию - химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые солидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод. Современное лечение проводится по международным программам - протоколам лечения, разработанным для каждого вида рака. Нарушение протокола ведёт к ухудшению результатов лечения.
ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Химиопрепараты поражают клетку в момент её деления. Раковые клетки часто делятся (за счёт этого опухоль быстро растёт), поэтому становятся мишенями химиопрепаратов. Химиотерапия воздействует целиком на весь организм и на все, в том числе скрытые, опухолевые клетки.
ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Действие лучевой терапии похоже на действие химиотерапии: поток гамма-частиц повреждает делящиеся клетки. Различие состоит в том, что лучевая терапия действует только в зоне облучения.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИ
В меньшей степени, чем злокачественные, при проведении химиотерапии и лучевой терапии повреждающее воздействие испытывают и здоровые клетки организма. Поэтому побочные эффекты при лечении рака у детей неизбежны. Это: тошнота и рвота, инфекции (из-за угнетения иммунитета), анемия (из-за угнетения выработки эритроцитов), кровотечения (из-за угнетения выработки тромбоцитов), токсическое поражение внутренних органов), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и др. как правило, более тяжелы побочные эффекты химиотерапии, по сравнению с лучевой терапией. Однако при лучевой терапии может наблюдаться ожог кожи и поражение слизистых оболочек в месте облучения.
Для предотвращения и лечения осложнений химиотерапии и лучевой терапии применяют так называемую сопроводительную терапию: введение через венозный катетер инфузионных растворов, портиворвотные средства, антибиотики, стимуляторы выработки клеток крови в костном мозге, переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы, противогрибковая терапия, другие методы лечения
ВЫСОДОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ И ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА
Некоторые формы рка у детей нечувствительны к стандартным режимам химиотерапии. С целью преодоления химиорезистентности в ряде случаев применяется терапия сверхвысокими дозами химиопрепаратов (высокодозная химиотерапия). При этом наступает гибель клеток костного мозга, в результате чего в нём прекращается выработка клеток крови. С целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии производится трансплантация (пересадка) костного мозга. Используется аутотрансплантация (пересаживаются клетки собственного костного мозга пациента, запасённые заранее) и аллогенная трансплантация (используется донорский костный мозг).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ У ДЕТЕЙ
Удалению подлежат солидные виды рака у детей. При раке кроветворных органов (лейкозах, злокачественных лимфомах, лимфогранулематоза) для излечения достаточно химиолучевой терапии. К излечению приводит только радикальная операция, при которой опухоль удаляется полностью. Так как края опухоли не всегда чётко определяются, после операций, проведённых по всем правилам радикальности, может наблюдаться повторный рост опухоли в том же месте - местный рецидив. Местные рецидивы возникают из микроскопических остатков опухоли.
Свежие комментарии