ЧТО ТАКОЕ РАК?

РАК (син. карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Часто термин «РАК» применяется в более широком значении — для обозначения совокупности всех злокачественных новообразований. 
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба. Carcinos — краб) Гиппократ описал несколько видов рака. Он также предложил термин греч. — «oncos».
Клавдий Гален (античный медик, II век н.э.) использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология.
С современных позиций рак рассматривают как болезнь клеток, теряющих способность к нормальному функционально-структурному развитию. Они бесконтрольно делятся, теряют свойство к органическому самоуничтожению, способны к проникновению в прилежащие ткани и отдаленные органы (т.е. дают метастазы). Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях.
Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Область медицины, занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией.

Ежегодно в России почти 5 000 детям ставят диагноз — онкология. По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак - вторая по частоте причина смертности у детей после несчастных случаев.
Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) - 70%. Реже всего встречаются «взрослые» формы рака - 3%.
Многие детские опухоли хорошо поддаются химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому более 80% больных детей могут быть излечены. 

ДИАГНОСТИКА РАКА У ДЕТЕЙ
Окончательный диагноз при большинстве видов рака у детей устанавливается после проведения диагностической операции - биопсии, при которой на исследование берётся участок опухоли. При диагностике рака устанавливают его стадию.

• При I стадии опухоль ограничена тем органом, где возникла.

• При II стадии она выходит на его поверхность.

• При III стадии опухоль прорастает в соседний орган или поражает регионарные (соседние) лимфоузлы или в полости тела, куда прилежит опухоль, имеется опухолевый выпот (жидкость, в которой находится взвесь злокачественных клеток).

• При IV стадии имеются отдалённые метастазы - в лёгкие, кости, костный мозг и т.д.

КТО И ГДЕ И КАК ЛЕЧИТ ДЕТЕЙ ОТ РАКА
Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи. Врачи, занимающиеся лечением рака кроветворных органов (лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных лимфом) называются онкогематологами. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. Для лечения рака кроветворных органов детские онкгематологи используют консервативную терапию - химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые солидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод. Современное лечение проводится по международным программам - протоколам лечения, разработанным для каждого вида рака. Нарушение протокола ведёт к ухудшению результатов лечения.
ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Химиопрепараты поражают клетку в момент её деления. Раковые клетки часто делятся (за счёт этого опухоль быстро растёт), поэтому становятся мишенями химиопрепаратов. Химиотерапия воздействует целиком на весь организм и на все, в том числе скрытые, опухолевые клетки.
ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Действие лучевой терапии похоже на действие химиотерапии: поток гамма-частиц повреждает делящиеся клетки. Различие состоит в том, что лучевая терапия действует только в зоне облучения.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИ
В меньшей степени, чем злокачественные, при проведении химиотерапии и лучевой терапии повреждающее воздействие испытывают и здоровые клетки организма. Поэтому побочные эффекты при лечении рака у детей неизбежны. Это: тошнота и рвота, инфекции (из-за угнетения иммунитета), анемия (из-за угнетения выработки эритроцитов), кровотечения (из-за угнетения выработки тромбоцитов), токсическое поражение внутренних органов), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и др. как правило, более тяжелы побочные эффекты химиотерапии, по сравнению с лучевой терапией. Однако при лучевой терапии может наблюдаться ожог кожи и поражение слизистых оболочек в месте облучения.
Для предотвращения и лечения осложнений химиотерапии и лучевой терапии применяют так называемую сопроводительную терапию: введение через венозный катетер инфузионных растворов, портиворвотные средства, антибиотики, стимуляторы выработки клеток крови в костном мозге, переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы, противогрибковая терапия, другие методы лечения
ВЫСОДОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ И ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА
Некоторые формы рка у детей нечувствительны к стандартным режимам химиотерапии. С целью преодоления химиорезистентности в ряде случаев применяется терапия сверхвысокими дозами химиопрепаратов (высокодозная химиотерапия). При этом наступает гибель клеток костного мозга, в результате чего в нём прекращается выработка клеток крови. С целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии производится трансплантация (пересадка) костного мозга. Используется аутотрансплантация (пересаживаются клетки собственного костного мозга пациента, запасённые заранее) и аллогенная трансплантация (используется донорский костный мозг).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ У ДЕТЕЙ
Удалению подлежат солидные виды рака у детей. При раке кроветворных органов (лейкозах, злокачественных лимфомах, лимфогранулематоза) для излечения достаточно химиолучевой терапии. К излечению приводит только радикальная операция, при которой опухоль удаляется полностью. Так как края опухоли не всегда чётко определяются, после операций, проведённых по всем правилам радикальности, может наблюдаться повторный рост опухоли в том же месте - местный рецидив. Местные рецидивы возникают из микроскопических остатков опухоли.